XX市纪委监委机关

审查调查常用文书模板56个

（试  行）

说    明

为贯彻落实《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则（试行）》《全国人民代表大会常务委员会关于在全国各地推开国家监察体制改革试点工作的决定》，规范市纪委监委机关审查调查工作程序和文书，市纪委监委案件监督管理室对《省纪委监委机关问题线索受理和处置工作办法（试行）》《省纪委监委机关审查调查专题会议办法（试行）》《省监察委员会机关调查措施使用管理办法（试行）》等制度规定中的文书模版进行了全面梳理，并结合审查调查工作流程，在借鉴外地经验做法的基础上，增加了部分常用文书模版，汇编形成《市纪委监委机关审查调查常用文书模板（试行）》，供市纪委监委机关各有关部门使用。各区纪委监委、市纪委监委各派驻（出）机构可结合工作实际参照使用。

本汇编中，上篇为省纪委监委机关统一制定的97个常用文书模板；下篇为我市结合工作实际新增的56个常用文书模板。

目  录

下  篇

（1）重要信访拟办单（检举控告）……………………………99

（2）问题线索移送（备案）登记表……………………………100

（3）问题线索处置和分办意见审批表………………………101

（4）问题线索处置集体研究记录……………………………102

（5）问题线索处置情况报告表………………………………103

（6）××室××年××月问题线索处置情况汇总表………………104

（7）指定办理通知书（存根）…………………………………105

（8）指定办理通知书（承办室存档）…………………………106

（9）指定办理通知书（送达指定办理机关）…………………107

（10）直接审查通知书（存根）………………………………108

（11）直接审查通知书（承办室存档）………………………109

（12）直接审查通知书（送达原管辖纪委监委机关）…………110

（13）初步核实呈批表…………………………………………111

（14）立案呈批表………………………………………………113

（15）立案决定书（存根）………………………………………114

（16）立案决定书（附移送检察机关卷）………………………115

（17）立案决定书（交组织人事部门）………………………116

（18）立案决定书（附移送审理卷）……………………………117

（19）暂扣/封存款物文件呈批表………………………………118

（20）暂扣/封存款物文件登记表………………………………119

（21）退还、返还暂扣/封存款物文件呈批表…………………120

（22）退还、返还暂扣/封存款物文件登记表…………………121

（23）案件审理呈批表…………………………………………122

（24）违纪违法款物收缴呈批表………………………………123

（25）违纪违法款物收缴清单…………………………………124

（26）移送涉案款物呈批表……………………………………125

（27）移送涉案款物文件清单…………………………………126

（28）移送违法所得及其他涉案款物清单……………………127

（29）谈话笔录…………………………………………………128

（30）讯问笔录…………………………………………………130

（31）询问笔录…………………………………………………132

（32）留置对象谈话申请表……………………………………134

（33）重要案情专报……………………………………………135

（34）临时党支部报备表………………………………………137

（35）被审查（调查）人员进点审批表………………………138

（36）谈话审批单………………………………………………139

（37）安全日报表………………………………………………140

（38）被审查（调查）人离点预告单…………………………141

（39）被审查（调查）人员出点交接单………………………142

（40）执纪审查调查协作事项需求审批表……………………143

（41）使用技术调查措施呈批表………………………………144

（42）延长使用技术调查措施呈批表…………………………145

（43）解除技术调查措施呈批表………………………………146

（44）使用限制出境措施呈批表………………………………147

（45）延长限制出境措施呈批表………………………………148

（46）解除限制出境措施呈批表………………………………149

（47）使用通缉措施呈批表……………………………………150

（48）提讯、提解审批表………………………………………151

（49）提讯、提解证……………………………………………152

（50）涉案信息查询审批表……………………………………153

（51）协查函……………………………………………………154

（52）函询通知书………………………………………………155

（53）诫勉对象审批表…………………………………………162

（54）诫勉通知书………………………………………………163

（55）诫勉谈话通知书…………………………………………164

（56）诫勉谈话记录表…………………………………………165

重要信访拟办单（检举控告）

XX市纪委监委                                  年  月  日

信访编号：  

问题线索移送（备案）登记表

备注：1.备注栏内应注明属移送或备案问题线索。

2.此表用于各执纪监督室、执纪审查室向案件监督管理室移送或备案问题线索。

 附件：1.问题线索处置集体研究记录；

       2.线索原件。

经办人：                                 电话：

问题线索处置集体研究记录

线索编号：

记录人：

问题线索处置情况报告表

填表单位（盖章）：             主要负责人（签字）：                    填表时间：   年    月   日

××室××年××月问题线索处置情况汇总表

第一联统一保存

第二联承办室存档

第三联送达指定办理的纪委监委机关

第一联统一保存

第二联附卷

第三联送达原管辖纪委监委机关
中共XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

初步核实呈批表

X纪监核〔    〕   号

承办室：              填表人：               年   月   日
初核方案起草说明

初核方案一般包括以下内容：

1.问题线索来源、被核查人基本情况、反映问题和可能涉嫌的违纪违法问题；

2.初核的目的、方向、范围及需要重点查明的问题；

3.初核的时间、步骤、方法和措施；

4.核查组组长及人员的配备、分工及组织领导；

5.初核安全防范措施及突发、重大情况的处理预案；

6.其他需要载明的事项。

中共XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

立案呈批表

X纪监立〔    〕   号

承办室：                 填表人：            年   月   日   

                       第一联统一保存

                    第二联附移送检察机关卷

第三联交组织人事部门

第四联附移送审理卷

中共XX市纪律检查委员会

暂扣/封存款物文件呈批表

X纪扣/封〔    〕   号

承办室：                 填表人：            年   月   日

中共XX市纪律检查委员会

暂扣/封存款物文件登记表

第  页  总  页

登记表一式四份，案件审查组、原款物文物持有（保管）人、涉案款物专户专库保管员各一份，附卷备查一份。

中共XX市纪律检查委员会

退还、返还暂扣/封存款物文件呈批表

X纪退返〔    〕   号

承办室：                 填表人：            年   月   日

中共XX市纪律检查委员会

退还、返还暂扣/封存款物文件登记表

第  页  总  页

登记表一式四份，案件审查组、原款物文物持有（保管）人、涉案款物专户专库保管员各一份，附卷备查一份。

中共XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

案件审理呈批表

X纪监审〔    〕   号

填表人：                                 年   月   日

中共XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

违纪违法款物收缴呈批表

承办室：                                 年   月   日

中共XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

违纪违法款物收缴清单

第  页  共  页

备注：本清单一式四份，承办室（调查组）、原款物持有（保管）人、办公厅财务（保管）人员各一份，附卷备查一份。

XX市监察委员会

移送涉案款物呈批表

承办室：                                 年   月   日

XX市监察委员会

移送涉案款物文件清单

第  页  共  页

备注：本清单一式四份，一份统一保存，一份附卷，一份交接收单位，一份交款物文件保管人。

XX市监察委员会

移送违法所得及其他涉案款物清单

第  页  共  页

备注：本清单一式四份，一份统一保存，一份附卷，一份交接收单位，一份交款物保管人。

XX市纪律检查委员会

XX市监察委员会

谈话笔录

时间：   年  月  日  时  分至   年  月  日  时  分

地点：                                               

谈话人：单位                  姓名：                 

记录员：单位                  姓名：                 

被谈话人：       性别：   民族：   政治面貌：          

出生年月：       年    月   身份证号：                  

是否人大代表、政协委员、党代表：     联系方式：       

工作单位：                  职务：                    

家庭住址：                                    

谈话内容：

问：（出示工作证件）我们是×××纪委监委的工作人员，现依纪依法对你谈话，你应如实回答问题，故意隐瞒事实真相或作伪证是要负纪律法律责任的。以上告知事项你听清楚了吗？         

答：                                                  

问：（谈话基本内容）                                             

答：                                                  

问：本次谈话中，有无非法羁押、虐待体罚、威胁、引诱、欺骗或者以其他非法方法获取供述或者其他证据的情形？          

答：                                                  

问：你还有什么要补充的吗？                            

答：                                                  

问：你以上所讲是否属实？                              

答：                                                  

问：你看一下笔录，和你说的是否一致？如果记载有遗漏或者差错，可以提出补充或者改正。如无误请签字确认。             

答：                                                  

（被谈话人亲笔书写：以上笔录共X页，系调查人员现场电脑制作打印，我看过“或向我宣读过”，和我说的一致。并逐页签名、捺指印）

被谈话人：（签名、指印）

年    月    日

谈话人：（亲笔签名）         记录人：（亲笔签名)

XX市监察委员会

讯问笔录

讯问时间：   年  月  日  时  分至   年  月  日  时  分

讯问地点：                                              

讯问人：                    记录人：                  

被讯问人姓名：              性别：       年龄：       

工作单位：                     职务：                 

是否人大代表、政协委员、党代表：                      

住址：                     联系方式：                 

问：（出示工作证件）我们是×××监察委员会的工作人员，现依法对你进行讯问，你应如实回答。下面依照法律法规，我们向你宣读并送达《被调查人权利义务告知书》，本次讯问过程实行全程同步录音录像。以上告知事项你听清楚了吗?                                                 

答：听清楚了。                                       

问：说一下你的基本情况。                             

答：（姓名、曾用名、性别、出生年月日、身份证件种类及号码、民族、籍贯、文化程度、有无党派、是否人大代表或者政协委员或党代表、工作单位、职务级别以及职业、住址、有无犯罪记录等。）

问：说一下你的工作简历？                             

答：                                                  

问：说一下你的家庭成员情况？                          

答：                                                  

问：你有无违法犯罪行为？                              

答：（陈述有罪的情节或无罪的辩解，然后向他提出问题）  

问：（讯问基本内容）                                  

答：                                                  

问：本次讯问中，有无非法羁押、虐待体罚、威胁、引诱、欺骗或者以其他非法方法获取供述或者其他证据的情形?           

答：                                                  

问：你还有什么要补充的吗?                             

答：                                                  

问；你以上所讲是否属实?                               

答：                                                  

问：你看一下笔录，和你说的是否一致？如果记载有遗漏或者差错，可以提出补充或者改正。如无误请签字确认。            

答：                                                  

（被谈话人亲笔书写：以上笔录共X页，系调查人员现场电脑制作打印，我看过“或向我宣读过”，和我说的一致。并逐页签名、捺指印）

被讯问人：（签名、指印）

年    月    日

讯问人：（亲笔签名）             记录人：（亲笔签名）

XX市监察委员会

询问笔录

询问时间：   年  月  日  时  分至   年  月  日  时  分

询问地点：                                              

询问人：                    记录人：                  

被询问人姓名：              性别：       年龄：       

工作单位：                     职务：                 

是否人大代表、政协委员、党代表：                      

住址：                     联系方式：                 

问：（出示工作证件）我们是×××监察委员会的工作人员，现依法对你询问，你应如实回答;下面，向你宣读并送达《证人权利义务告知书》。（如被询问人系证人，首次询问时告知其应当如实地提供证言和故意作伪证或者隐匿证据要负的法律责任。）以上告知事项你听清楚了吗?                                                 

答：                                                  

问：                                                  

答：                                                   

问：本次询问中，有无非法羁押、虐待体罚、威胁、引诱、欺骗或者以其他非法方法获取言词或者其他证据的情形？          

答：                                                  

问：你还有什么要补充的吗？                            

答：                                                  

问：你以上所讲是否属实?                               

答：                                                  

问：你看一下笔录，和你说的是否一致？如果记载有遗漏或者差错，可以提出补充或者改正。如无误请签字确认。            

答：                                                  

（被谈话人亲笔书写：以上笔录共X页，系调查人员现场电脑制作打印，我看过“或向我宣读过”，和我说的一致。并逐页签名、捺指印）

被询问人：（签名、指印）

年    月    日

询问人：（亲笔签名）         记录人：（亲笔签名）

XX市监察委员会

留置对象谈话申请表

第   号                                      年  月  日

留置对象谈话申请表

案件名称：                                       第  号

重要案情专报

第   期

XX市监察委员会                            年  月  日

××同志涉嫌严重违法犯罪

市监委对其采取留置调查措施

    经市监委研究决定、市委主要负责同志同意，市监委对涉嫌严重违法犯罪的××单位××同志采取留置调查措施。

主送：市委常委，市人大、市政协党组主要负责同志

抄送：市委组织部，市检察院

临时党支部报备表

党支部书记签名：

                                   临时党支部

                                    年    月    日 

备注：本表交机关党委。

被审查（调查）人员进点审批表

谈 话 审 批 单

填表人：                      填表日期:  年  月  日

备注：本表每日填写，于进入留置房间谈话前交陪护值班人员。

安全日报表

（  年  月  日  时至  年  月  日  时）

备注：本表由审（调）查组每日填写，于次日上午10:00前交留置场所管理部门安全值班人员。

被审查（调查）人离点预告单

部门（审查组）：                                     填表日期：            年    月    日

备注：本表应提前1天交留置场所管理部门安全值班人员。

被审查（调查）人员出点交接单

         年      月     日     时    分，市纪委案件审查组将被审查人员移交          。

备注：本表一式叁份，一份交案件审（调）查组存入案卷，一份交接收单位，一份由市纪委监委留置场所管理部门备案。

执纪审查调查协作事项需求审批表

备注: 协作事项结束后,请及时向市纪委监委案件监督管理室反馈协作有关情况，并对专业人员的工作予以评定。

XX市监察委员会

使用技术调查措施呈批表

X监技〔    〕   号

承办室：                 填表人：          年   月   日

XX市监察委员会

延长使用技术调查措施呈批表

X监延技〔    〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

解除技术调查措施呈批表

X监解技〔    〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

使用限制出境措施呈批表

X监限〔    〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

延长限制出境措施呈批表

X监延限〔    〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

解除限制出境措施呈批表

X监解限〔   〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

使用通缉措施呈批表

X监通〔    〕   号

承办室：                 填表人：           年   月   日

XX市监察委员会

提讯、提解审批表

1.在监委机关留置场所对未采取留置措施的被调查人员进行讯问的，报监委机关相关负责人批准后，由留置场所管理部门统筹安排讯问室。

2.在公安机关留置场所进行的，报调查部门负责人批准后，协调留置场所管理部门统筹安排讯问室。

3.“提讯、提解事由”栏根据情况填写“讯问”、“出所辨认”、“出所追赃”等。

XX市监察委员会

提讯、提解证

X监提讯、提解字〔    〕   号

XX市监察委员会

涉案信息查询审批表

查询部门：                           编号：

XX市监察委员会

协  查  函

X纪案函〔××××〕××号

XX省纪委审查调查指挥中心：

因执纪审查调查工作需要，我委第×审查调查室×××等同志，拟于近期前往××××××开展相关人员××情况调查取证工作。经我委领导同意，请贵室予以协调！

此函

联系人：×××       联系电话：×××××××××

                            XX市纪委案件监督管理室

                            ××年××月××日

中共XX市纪律检查委员会

                                 X纪办询〔201×〕×号

函询通知书

×××同志：

经XX市纪委监委研究决定，现将反映你的有关问题摘要转去，请你按照书面说明的有关要求如实作出说明。在收到本通知书15个工作日内，请将说明材料报所在党委（党组）和纪委（纪检组）主要负责人审阅签字并径送或者通过机要径寄×××纪委××室。

联 系 人：×××，联系电话：×××××××。

（备注：此函由案件监督管理部门统一编号，一式4份，被函询人及所在单位党委（党组）、纪委（派驻纪检组）主要负责人，本机关承办部门各1份。对单位函询的，参照本文书式样执行。）        

                        XX市纪委监委办公厅

                         ××××年×月×日

抄送：×××同志（所在党委〔党组〕和纪委〔纪检组〕负责人）

X纪办询〔20××〕×号

中共XX市纪委

函

询

通

知

书

年    月    日

有 关 要 求

1. 被反映人要如实作出说明。如今后查明未如实作出说明的，被反映人要承担相应责任。

2. 书面说明材料应由被反映人亲笔书写并签字。因故不便亲笔书写而打印的书面说明材料及附件，每页均应有本人签字，有修改处亦应签字。

3. 书面说明材料应由所在单位党委（党组）主要负责人签字背书（党委党组主要负责人本人作说明的或者所作说明涉及党委党组主要负责人的，不在此列）。

    4. 被反映人应在收到函件后15个工作日内，将书面说明材料送（寄）出；因特殊情况不能如期完成的，必须提前向纪检机关说明理由。

5.函询对象应当就函询情况在本单位党组织年度民主生活会上作出说明或检讨。

6.说明材料将存档备查。

诫勉对象审批表

填表单位:                  填表时间：   年   月   日

诫 勉 通 知 书

×纪诫字〔20××〕×号

＿＿＿＿＿＿单位党组（党委）：

  经查，你单位××同志存在以下问题：

一、

二、

三、

 根据《关于全市纪检机关对领导干部进行诫勉的实施办法（试行）》，经＿＿＿＿＿＿＿＿研究，决定对××同志进行书面诫勉。请你单位通知××同志，按照有关要求，于   年   月   日前提交书面检查。