【评估报告】区卫生健康发展“十四五”规划风险评估报告

区卫生健康发展“十四五”规划风险

评估报告

第一部分 风险评估事项概述

根据区委办、区政府办印发《2021年度重庆市XX区人民政府重大行政决策事项目录》（XX府办发〔2021〕77号），《重庆市XX区卫生健康发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）已列入区政府重大行政决策目录。按照区政府办关于贯彻落实《重庆市重大行政决策程序规定》的有关要求，需进行风险评估。

一、制定背景

健康是幸福之源，健康是强国之基。“十四五”时期，为加快提升医疗卫生服务质量和水平，满足人民群众不断增长的多层次健康服务需求，让人民群众拥有更多的获得感、幸福感和安全感，科学有效地制定并实施好全区卫生健康发展“十四五”规划，对于全面推进健康XX具有重要意义。本规划是指导XX区未来五年继续实施健康XX战略，促进卫生健康事业可持续发展的纲领性文件。同时，此项工作已纳入区政府重大行政决策事项目录。

二、制定过程

（一）启动编制和前期研究。2020年4月，结合行业特征，经集体决策拟定《规划》前期调研方案，主要包括但不限于基础设施建设、医疗服务体系建设、公共卫生服务体系建设、人口发展现状与思考等6个调研课题并形成调研报告，在此基础上形成了《规划》基本思路，为《规划》编制奠定了坚实基础。2021年2月印发了《规划》编制工作方案并成立规划编制工作领导小组和编写小组，明确规划编制工作的基本原则、组织领导、进度计划、保障措施等。同月启动《规划》编制工作。

（二）开展“十三五”规划实施的总结评估。为系统梳理和总结我区卫生健康“十三五”规划实施中的成绩与不足，结合市级主管部门和区发展改革委关于“十三五”专项规划总结评估的要求，对《XX区卫生健康发展“十三五”规划》完成情况进行全面评估，形成评估报告。经评估，主要发展指标29个，9大重点任务按进度扎实推进，达到预期目标，为顺利开展“十四五”规划编制打下良好基础。

（三）起草《规划》初稿。在认真开展《规划》调研和评估“十三五”规划实施的基础上，广泛查阅国家、市级、区级有关卫生健康发展规划等方面的资料，注意规划之间的衔接性，同时向全区卫生健康领域（含民办医疗机构）各成员单位和其它相关单位征集“十四五”期间发展思路、重点任务和建议意见等，对不予采纳的理由及时向相关单位充分说明。编写成员采取多种方式就规划的总体框架、实施策略、发展目标和重点任务等方面反复认真讨论研究，在此基础上形成《规划（初稿）》。

（四）广泛征求意见。2021年6月前，就规划初稿多次向《规划》领导小组成员及成员单位征求意见，并结合7月、9月编制领导小组专题会议精神进行修改完善，2021年10月提交第26次党委会集体议定。2021年11月向区级相关部门、各医疗卫生机构和规划领导小组成员等书面征求意见并完善；2022年1月15日在政府官网完成向社会公众征求意见无异议。经反复讨论研究，对大多数意见进行采纳或部分采纳，对不予采纳的意见和建议也进行了充分说明。

（五）专家论证和风险评估。根据《重庆市重大行政决策程序规定》，2021年1月20日组织来自区发展改革委、区住建委、区疾控中心、区妇幼保健院、区人民医院的5名专家召开咨询论证会，形成专家论证意见书。专家普遍认为，《规划》编制科学，结构符合要求，依据明确，思路清晰，总体水平反映了行业特点，总体情况与《重庆市XX区国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》和相关专项规划相衔接，能够为未来五年卫生健康工作指引方向，在对个别内容修改的基础上，可以发布实施。

（六）形成规划送审稿。2021年1月下旬，《规划》编制工作领导小组听取规划编制工作专题汇报的基础上，结合向各方征求意见和专家论证意见，规划文本历经多次集中修改，最终形成《规划（送审稿）》。

三、起草主要依据

（一）《健康XX2030规划》（荣委发〔2017〕25号）

（二）《XX区加强医疗卫生和公共卫生能力建设的意见》（荣委改〔2020〕6号）

（三）《重庆市XX区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》（XX府发〔2021〕2号）

（四）《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》（渝卫发〔2021〕62号）

（五）XX区卫生健康事业发展“十三五”规划终期评估

四、主要内容

《规划》共4章21节。第一章 发展现状; 第二章 指导思想、基本原则和发展目标；第三章 发展重点任务；第四章 保障措施。 

（一）发展目标。到 2025 年，完善与成渝地区双城经济圈城市经济社会地位发展水平相适应的基本医疗卫生体系，构建与主城都市区“桥头堡”功能定位相匹配的公共卫生体系与优质高效整合型医疗卫生服务体系。以医共体建设为载体，创新服务模式，强化人才队伍建设，深入推进医防融合，实现医疗卫生资源的均衡发展，不断提升医疗卫生科技创新水平和创新转化能力；持续提高全民健康素养水平；人口家庭发展服务更加优质均衡，促进人口可持续发展。

（二）具体目标。到 2025 年，建成3所三级医院，其中：至少1所三级甲等医院；区域内就诊率达 90%以上，基层就诊率达 65%以上，城乡居民健康素养水平达30%，人均预期寿命达到79.3岁，主要健康指标高于全市平均水平。

为实现上述目标，设置了29项发展指标，其中约束性指标8项，预期性指标21项。纳入《重庆市XX区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》指标5项；纳入《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》指标23项。

（三）重点任务。《规划》提出未来五年重点实施12项重点任务共48方面的主要内容。重点任务主要包括：一是实施基础设施建设；二是健全公共卫生服务体系；三是应对人口老龄化策略；四是提升医疗服务能力；五是创新发展中医药事业；六是深化医药卫生体制改革；七是加强卫生人才队伍建设；八是促进健康服务业发展；九是推进区域信息化平台建设；十是提升卫生健康治理水平；十一是推动成渝双城经济圈建设；十二是深入开展爱国卫生运动。

第二部分 风险评估准备

一、社会公示及征求意见情况

《规划》起草工作于2020年4月启动，主要采取召开座谈会、书面、社会公开、专家论证、电话咨询等多种方式，先后历经多次征求意见（包括向卫生健康系统各医疗卫生单位、民营医院、企业办医院、区卫生健康委内部各科室负责人、区级相关部门、社会公众和专家），共收集30余项修改建议意见，其中：通过书面和专家论证收集建议意见11条，经研究采纳9项，未采纳2项，不予采纳的理由已向建议单位充分说明。2022年1月15日完成对社会公众征求意见无异议。

二、评估依据

《规划》的制定和实施目的在于提升未来五年XX区卫生健康工作，为推进健康XX高质量发展具有重要意义，对提高辖区居民健康素养水平产生不同程度的影响，涉及面较广，属于重大事项，根据区政府办关于贯彻落实《重庆市重大行政决策程序规定》有关规定，应开展风险评估工作。

三、评估方法及目的

采用专家座谈、公开征求意见等对《规划》的合法性、合理性、可行性和社会风险进行评估，目的在于对《规划》的科学性、合理性和可操作性进行评价，为《规划》的实施提供合法性与合理性依据。

四、评估主体

根据《重庆市重大行政决策程序规定》第二十三条的规定，区卫生健康委作为评估主体，开展《规划》的风险评估工作。

五、评估原则

《规划》的风险评估严格按照《重庆市重大行政决策程序规定》第四节的规定，遵循科学、民主、合法的原则，依法进行评估。

第三部分 风险评估内容

一、合法性评估

2019年11月7日，区委办、区政府办印发《组织开展“十四五”规划编制工作的通知》（荣委办便笺〔2019〕17 号）明确区级专项规划由行业主管部门或相关单位组织编制。2021年9月，区政府办印发《2021年度重庆市XX区人民政府重大行政决策事项目录》（XX府办发〔2021〕77号），《区卫生健康发展“十四五”规划》已纳入区政策行政重大决策事项。按照《规划》编制工作方案（荣卫发〔2021〕12号），由区卫生健康委牵头起草。《规划》内容与《健康XX2030规划》、《XX区加强医疗卫生和公共卫生能力建设的意见》、《重庆市XX区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等政策文件的精神吻合，《规划》中的文字表述与《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》内容相衔接，但发展指标值和重点任务等内容均结合XX实际进行编制。因此该重大决策事项具有合法性。

二、合理性评估

全区卫生健康事业按照党的卫生健康工作方针，坚持新发展理念，从治病为中心向健康为中心转变，按照“保基本、强基层、建机制”要求，全面深化医药卫生体制改革，全力以赴脱贫攻坚和战疫情，补卫生健康短板，实现了卫生健康事业可持续发展，为“十四五”发展奠定了良好基础。但是随着内外环境的变化、人民健康需求水平的提升，全区卫生健康事业的发展面临着新的诸多挑战，与实现人民美好生活目标的健康服务水平存在差距。   

（一）医药卫生体制改革需进一步深化。医改工作进入“深水区”，深层次的体制机制问题尚需突破；区级医疗机构综合实力不强；基层医疗机构服务能力有待提升；三医联动力度不够，医保监管制度改革、医保药品耗材集采改革下的医疗服务项目价格动态调整滞后等，对卫生健康事业建立新的体制机制提出了更高的要求。

（二）突发公共卫生应急服务能力不足。新冠肺炎疫情下暴露出的公共卫生应急服务能力短板突出。疾控机构监测预警和病原检测能力不足，全区公共卫生服务体系不完善，面临多重疾病威胁、多种健康影响因素交织的复杂局面和重大传染病防控严峻形势。在预防为主和健康管理为核心的“大健康”背景下，全方位、全生命周期健康管理需要强化落实，需创新公共卫生服务模式，将预防关口前移，并提升自我健康管理水平。

（三）医养托育服务发展滞后。全区60岁以上老年人口比例25.08%，超过全市水平4.28%，其中65岁及以上人口比例19.41%。与2010年第六次全普相比，60岁及以上人口的比重增加6.11%，65岁及以上人口的比重增加6.61%，人口老龄化趋势日趋明显。0-3岁的婴幼儿约2.5万人，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数仅0.66个，远低于全市平均水平1.03个。由此，对医养托育服务提出了新需求和挑战。

（四）人才强卫的瓶颈仍未打破。受编制核定的限制，“三院同创”对高级岗位的需求与实际核定岗位供给问题突出。“三甲”医院等级创建需要大量引进各学科高层次卫生人才，现有余编和高级岗位数已完全不能满足人才引进的刚性需求。

（五）卫生健康基础设施仍然薄弱。卫生健康事业抢抓机会，补短板，基础设施得以改善，但相对周边区县，区级公立医院和基层卫生院的就医环境仍无明显优势，目前尚无一家达到三甲医院的建设标准。全区公立医疗卫生机构床均业务用房面积仅51平方米，如何促进医疗卫生高质量发展，满足辖区群众的就医需求，基础设施薄弱仍然一定程度上制约了辖区卫生健康事业的发展。

（六）医疗卫生资源配置不均衡。区域内无三甲医院，优质资源逐渐向新区转移，老城片区优质资源相对匮乏。市级医学重点学科、重点专科偏少，高水平学科与周边区县相比存在差距，区级医疗机构精神卫生、肿瘤、老年康复等专科实力较为薄弱。高层次卫生人才依然缺乏。高端有影响力的民营医院缺乏。

以上问题都需要在“十四五”期间认真研究并出台措施加以解决。

三、可行性评估

《规划》明确了未来五年XX区卫生健康工作任务。设定发展目标6项共29个具体发展指标，落实12项重点任务。各项举措可量化、可操作，能够有效解决“十三五”期间XX卫生健康事业发展中存在的问题。在专家咨询论证阶段，专家组对《规划》给予肯定评价，一致认为《规划》内容全面，各章节逻辑层次清晰，对“十四五”时期卫生健康事业发展形势分析到位，确定的发展目标、实施策略科学合理，提出的工作任务具体可行、风险可控，与当地经济社会发展水平相适应，符合辖区服务群众的根本利益，能够为未来五年XX区卫生健康工作指引方向。

四、可控性评估

《规划》整体结构科学合理，与相关卫生健康发展规划内容相衔接，各项指标以及相关举措覆盖面广，符合未来五年XX区卫生健康事业发展方向，但在实施过程中需注意防范可能存在的以下风险：一是指标的动态调整问题，如全区儿童青少年总体近视率、城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例等部分指标受政策调整和不确定性因素的影响，可能需要在中期评估时作出适当调整；二是可能存在不同地区由于经济发展水平及医疗服务能力不同导致卫生健康服务水平与群众日益增长的健康需求之间存在差距的问题，从而引发群众反映，需要加强宣传引导，做好解释；三是《规划》的顺利实施涉及各级政府、诸多部门和各级各类医疗卫生机构，需要精心组织和科学统筹协调。

第四部分 风险评估结论

通过综合评估，《规划》逻辑层次清晰，各章节之间衔接较好，文字表述符合《国家行政机关公文处理方法》规定，各项指标与工作任务具体可行，实施风险可控，能够为未来五年卫生健康工作指引方向，为推进健康XX提供有力支撑。存在的社会稳定风险为低风险，建议准予实施。